支付令申请书

申请人：（写清楚基本情况）
被申请人：（写清楚基本情况）

请求事项：
1、……
2、……

事实与理由：……

此致
　　XXX人民法院

附：1、债权文书复印件X份；
　　2、物证X件；
　　3、书证（名称）X件。

申请人：
年　月　日